O câncer de tireoide é o tipo mais comum de câncer endócrino e um dos tumores que cresce mais rapidamente em incidência no mundo. Apesar do nome, a maioria dos casos tem bom prognóstico e elevada taxa de cura quando diagnosticado precocemente. O otorrinolaringologista, especialista em cabeça e pescoço, desempenha papel fundamental tanto no diagnóstico quanto no tratamento cirúrgico dessa doença.
O Que é o Câncer de Tireoide?
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, responsável pela produção de hormônios que regulam o metabolismo, o crescimento e o desenvolvimento. O câncer de tireoide ocorre quando células dessa glândula se multiplicam de forma anormal, formando um tumor. Existem quatro tipos principais: papilar (o mais comum, representando cerca de 80% dos casos), folicular, medular e anaplásico (o mais agressivo).
5 Sinais de Alerta do Câncer de Tireoide
- Nódulo ou caroço no pescoço: O principal sinal de alerta é a presença de um nódulo palpável na região anterior do pescoço, especialmente se crescer rapidamente ou tiver consistência endurecida.
- Rouquidão persistente: A compressão ou invasão do nervo laríngeo recorrente pelo tumor pode causar rouquidão sem causa aparente, que não melhora com tratamentos convencionais.
- Dificuldade para engolir (disfagia): Tumores volumosos da tireoide podem comprimir o esôfago, dificultando a deglutição de alimentos sólidos e, em casos mais avançados, de líquidos.
- Dificuldade para respirar: A compressão da traqueia pelo tumor pode causar falta de ar, chiado ao respirar e sensação de sufocamento, especialmente ao deitar.
- Gânglios linfáticos aumentados no pescoço: A presença de linfonodos cervicais endurecidos e indolores pode indicar metástase ganglionar do câncer de tireoide, devendo ser investigada prontamente.
Fatores de Risco para o Câncer de Tireoide
Entre os principais fatores de risco para o câncer de tireoide estão: exposição à radiação ionizante (especialmente na infância), histórico familiar de câncer de tireoide ou síndromes genéticas como a neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2), deficiência de iodo, obesidade e doenças benignas da tireoide como o bócio nodular. As mulheres são três vezes mais afetadas do que os homens, com pico de incidência entre os 30 e 50 anos.
Como é Feito o Diagnóstico do Câncer de Tireoide
O diagnóstico do câncer de tireoide começa com a avaliação clínica do nódulo tireoidiano. O ultrassom da tireoide é o exame de imagem de escolha para caracterizar os nódulos e identificar aqueles com características suspeitas. A biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom é o padrão-ouro para investigação citopatológica. Exames de sangue para dosagem de hormônios tireoidianos e calcitonina (para o tipo medular) também são solicitados. Segundo a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF), o diagnóstico precoce é decisivo para o prognóstico.
Tratamento do Câncer de Tireoide
O tratamento principal do câncer de tireoide é a cirurgia para remoção da glândula (tireoidectomia total ou parcial), realizada pelo cirurgião de cabeça e pescoço. Após a cirurgia, pode ser indicada a ablação com iodo radioativo (I-131) para destruir eventuais células tumorais remanescentes, especialmente nos tipos papilar e folicular. O acompanhamento inclui reposição hormonal com levotiroxina (para suprimir o TSH e evitar recidiva) e monitoramento com dosagem de tireoglobulina e ultrassom periódicos. O tipo anaplásico requer tratamento multimodal urgente, incluindo radioterapia e quimioterapia.
Prognóstico do Câncer de Tireoide
O prognóstico do câncer de tireoide varia conforme o tipo histológico. Os tipos papilar e folicular têm excelente prognóstico, com taxa de sobrevida em 10 anos superior a 90% quando diagnosticados em estágios iniciais. O tipo medular tem prognóstico intermediário, e o anaplásico, embora raro, tem prognóstico muito reservado. O diagnóstico precoce é, portanto, fundamental para garantir o melhor resultado possível.
Conclusão
O câncer de tireoide é altamente tratável quando descoberto cedo. Qualquer nódulo no pescoço, rouquidão persistente ou dificuldade para engolir deve ser investigado por um especialista. O otorrinolaringologista é o profissional habilitado para o diagnóstico e o tratamento cirúrgico dessa condição. Agende sua consulta e proteja sua saúde.
