O que é barotrauma auditivo?
O barotrauma auditivo é uma lesão causada por mudanças bruscas de pressão atmosférica que afetam o ouvido médio, o ouvido interno ou os seios paranasais. Ocorre quando a pressão dentro do ouvido médio não consegue se equalizar com a pressão externa de forma rápida e eficiente, gerando uma diferença de pressão que lesa as estruturas auriculares. O otorrinolaringologista é o especialista indicado para avaliar e tratar essa condição.
O barotrauma auditivo é muito comum em viagens aéreas, mergulho, alpinismo e em procedimentos médicos como câmaras hiperbáricas. Estima-se que cerca de 10% dos passageiros de avião experimentem algum grau de desconforto relacionado ao barotrauma durante os voos.
5 Causas do barotrauma auditivo
As principais situações que causam o barotrauma auditivo são:
- Viagens aéreas: durante a decolagem e principalmente o pouso, as mudanças rápidas de altitude causam variações de pressão que podem lesar o ouvido médio
- Mergulho (scuba diving): a pressão aumenta 1 atm a cada 10 metros de profundidade, exigindo equalização constante do ouvido médio
- Explosões e ondas de choque: explosões militares ou industriais geram variações bruscas de pressão que podem causar barotrauma grave
- Terapia hiperbárica: câmaras de oxigênio hiperbárico utilizado para tratamentos médicos aumentam a pressão ambiental
- Esportes de altitude: alpinismo e parapente em grandes altitudes podem causar variações de pressão que afetam o ouvido
Sintomas do barotrauma auditivo
Os sintomas do barotrauma auditivo variam de leves a graves, dependendo da intensidade e duração da variação de pressão. Os principais são:
- Dor no ouvido (otalgia): pode ser intensa, especialmente durante a descida do avião ou ao mergulhar
- Sensação de ouvido tampado ou pressão dentro do ouvido
- Redução temporária da audição (hipoacusia de condução)
- Zumbido no ouvido (tinitus)
- Tontura ou vertigem: indica comprometimento do ouvido interno ou da janela oval/redonda
- Saída de sangue pelo ouvido: indica perfuração do tímpano e requer atendimento imediato
Em casos leves, os sintomas do barotrauma auditivo se resolvem espontaneamente em horas ou dias. Em casos graves, com perfuração timpânica ou lesão do ouvido interno, o tratamento pelo otorrinolaringologista é imprescindível.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do barotrauma auditivo é realizado pelo otorrinolaringologista através de:
- Otoscopia: visualização do tímpano para avaliar presença de hemotímpano (sangue no ouvido médio), retração ou perfuração
- Timpanometria: avalia a função e mobilidade do tímpano e da cadeia ossicular
- Audiometria: detecta e quantifica a perda auditiva associada
- Ressonância magnética: em casos com tontura intensa, para avaliar o ouvido interno e descartar fístula perilinfática
Tratamento do barotrauma auditivo
O tratamento do barotrauma auditivo depende da gravidade das lesões encontradas:
Tratamento conservador (casos leves)
Em casos de barotrauma leve, sem perfuração timpânica:
- Analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor
- Descongestionantes nasais para facilitar a abertura da tuba auditiva
- Manobras de equalização: manobra de Valsalva (soprar com nariz tapado e boca fechada), manobra de Toynbee (engolir com nariz tampado) ou manobra de Frenzel
- Repouso e abstinência de mergulho ou voos até a resolução dos sintomas
Tratamento cirúrgico (casos graves)
Em casos de perfuração timpânica persistente, hemotímpano ou fístula perilinfática, o tratamento cirúrgico pode ser necessário:
- Timpanoplastia: cirurgia para reparo do tímpano perfurado
- Paracentese timpânica com colocação de tubo de ventilação: nos casos de hemotímpano ou disfunção tubar grave
- Exploração cirúrgica do ouvido médio: quando há suspeita de fístula perilinfática ou luxação ossicular
Como prevenir o barotrauma auditivo?
A prevenção do barotrauma auditivo é possível com algumas medidas simples:
- Em aviões: mastigue chiclete ou engula saliva durante a decolagem e pouso; beba água; use protetores auriculares pressurizadores (EarPlanes)
- No mergulho: aprenda a equalização correta antes de mergulhar; nunca mergulhe resfriado ou com rinite aguda; iguale frequentemente, a cada 0,5-1 metro de descida
- Trate adequadamente rinite, sinusite e disfunção tubar antes de atividades de risco
- Consulte o otorrinolaringologista se tiver histórico de problemas no ouvido antes de praticar mergulho
Segundo a Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF), o barotrauma auditivo é uma das principais emergências otorrinolaringológicas relacionadas a esportes e viagens aéreas, e o diagnóstico precoce previne sequelas auditivas permanentes.
Quando procurar o otorrinolaringologista?
Procure um otorrinolaringologista se após um voo, mergulho ou situação de variação brusca de pressão você sentir dor intensa no ouvido, perda de audição, tontura persistente ou saída de sangue pelo ouvido. O tratamento precoce do barotrauma auditivo evita complicações como perda auditiva permanente e perfuração timpânica. Na Clínica Otorrino Sudoeste, nossa equipe especializada está preparada para te atender. Agende sua consulta com nossos otorrinolaringologistas.
