O que é Epistaxe?
A epistaxe é o termo médico para sangramento nasal, uma das queixas mais comuns na prática otorrinolaringológica. Embora na maioria dos casos seja benigna e autolimitada, o sangramento nasal pode ser assustador para o paciente e, em algumas situações, indicar problemas de saúde mais sérios que requerem avaliação e tratamento especializado.
Este sangramento pode ser classificado em anterior (mais comum, originada no septo nasal anterior) e posterior (menos frequente, porém mais grave, originada em vasos maiores da parte posterior do nariz). O reconhecimento do tipo de sangramento é fundamental para definir a melhor abordagem terapêutica.
6 Causas da Epistaxe
As causas deste sangramento são variadas e podem ser locais ou sistêmicas. Confira as 6 principais:
1. Trauma Nasal (Assoa o Nariz com Força ou Coça)
O trauma mecânico é a causa mais comum deste tipo de sangramento. Assoar o nariz com força, coçar ou inserir objetos nas narinas pode romper os vasos sanguíneos frágeis da mucosa nasal. Crianças são especialmente suscetíveis a esse tipo de sangramento, que geralmente é leve e autolimitado.
2. Ar Seco e Clima Frio
O ar frio e seco resseca a mucosa nasal, tornando os vasos sanguíneos mais frágeis e propensos ao sangramento. Em regiões com baixa umidade relativa do ar ou durante o inverno, o sangramento nasal é mais frequente. O uso de umidificadores de ar e a hidratação da mucosa nasal com solução salina podem prevenir esses episódios.
3. Rinite e Sinusite
A inflamação crônica da mucosa nasal causada por rinite alérgica ou sinusite predispõe ao sangramento nasal, pois a mucosa inflamada é mais frágil e vascularizada. O ato frequente de assoar o nariz durante os episódios de rinite aguda também contribui para a epistaxe.
4. Hipertensão Arterial
A pressão arterial elevada (hipertensão) é uma causa importante de epistaxe, especialmente em adultos e idosos. A hipertensão aumenta a pressão nos vasos sanguíneos nasais, favorecendo sua ruptura. Episódios de epistaxe recorrente em hipertensos devem motivar uma revisão do controle da pressão arterial.
5. Uso de Medicamentos Anticoagulantes ou Anti-inflamatórios
Medicamentos como aspirina, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), varfarina, rivaroxabana e outros anticoagulantes interferem na coagulação sanguínea, aumentando o risco e a intensidade do sangramento. Pacientes em uso dessas medicações devem informar seu médico otorrinolaringologista antes de qualquer procedimento nasal.
6. Desvio de Septo e Pólipos Nasais
O desvio de septo nasal pode criar turbulência no fluxo de ar, ressecando determinadas regiões da mucosa e favorecendo o sangramento. Os pólipos nasais, por sua vez, são estruturas altamente vascularizadas que podem sangrar espontaneamente ou após trauma mínimo.
Primeiros Socorros para Epistaxe
Na maioria dos episódios de epistaxe, medidas simples são suficientes para controlar o sangramento. Siga estas orientações:
- Sente-se com o corpo levemente inclinado para frente (não para trás, pois o sangue pode ser engolido)
- Aperte as narinas com os dedos polegar e indicador, mantendo a pressão por 10 a 15 minutos sem interrupção
- Respire pela boca durante a compressão
- Aplique compressa fria na região da nuca ou na testa
- Evite assoar o nariz nas primeiras horas após o sangramento
Não coloque algodão ou gaze seca diretamente no nariz sem orientação médica, pois pode agravar o sangramento ao ser retirado. Caso as medidas acima não controlem a epistaxe em 20 minutos, procure atendimento médico urgente. Para mais informações sobre primeiros socorros, consulte as orientações do Conselho Federal de Medicina (CFM).
Quando a Epistaxe é uma Emergência?
Procure atendimento de emergência imediatamente nos seguintes casos:
- Sangramento intenso que não para após 20 minutos de compressão
- Epistaxe após trauma craniano
- Sangramento acompanhado de palidez, tontura ou desmaio
- Epistaxe em pacientes em uso de anticoagulantes
- Sangramento bilateral ou que provém da parte posterior do nariz
Tratamento da Epistaxe pelo Otorrinolaringologista
O tratamento da epistaxe pelo otorrinolaringologista depende da localização e da intensidade do sangramento:
Cauterização Química ou Elétrica
Para sangramentos de repetição na região anterior do septo nasal, a cauterização do vaso sangrante com nitrato de prata (química) ou eletrocautério (elétrica) é a abordagem mais eficaz. O procedimento é rápido, geralmente realizado no consultório, e apresenta excelentes resultados.
Tamponamento Nasal
Nos casos mais intensos ou quando a cauterização não é suficiente, o tamponamento nasal com material absorvível ou não absorvível pode ser necessário. O tamponamento posterior, para sangramentos da região posterior, é mais complexo e pode exigir internação hospitalar.
Embolização Arterial
Em casos graves e refratários, a embolização arterial (procedimento realizado por cirurgião vascular ou radiologista intervencionista) pode ser necessária para controlar sangramentos severos originados em vasos de maior calibre.
Como Prevenir a Epistaxe
- Manter a mucosa nasal hidratada com soro fisiológico nasal
- Controlar a pressão arterial
- Evitar coçar ou inserir objetos nas narinas
- Usar umidificador de ar em ambientes secos
- Tratar rinite e desvio de septo quando necessário
Se você apresenta episódios frequentes de epistaxe, consulte um otorrinolaringologista para identificar a causa e receber o tratamento adequado. Na Otorrino Sudoeste, nossa equipe está preparada para avaliar e tratar o sangramento nasal com segurança. Agende sua consulta.
