O Que é a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é o distúrbio do equilíbrio mais frequente na prática clínica do otorrinolaringologista. Caracteriza-se por episódios súbitos e intensos de vertigem — a sensação de que o ambiente ou o próprio corpo está girando — desencadeados por mudanças na posição da cabeça, como deitar, levantar ou virar de lado na cama.

Apesar do nome que inclui a palavra “benigna”, os episódios de VPPB podem ser extremamente incapacitantes e impactar significativamente a qualidade de vida do paciente. A boa notícia é que o problema tem tratamento eficaz e, na maioria dos casos, o alívio ocorre em poucos dias ou semanas.

Por Que a VPPB Acontece? Causas do Problema

O ouvido interno possui estruturas responsáveis pelo equilíbrio chamadas de canais semicirculares. Dentro desses canais existem pequenos cristais de carbonato de cálcio, conhecidos como otólitos ou otocônias. Na VPPB, esses cristais se desprendem de sua posição original e migram para os canais semicirculares, onde passam a estimular de forma inadequada as células sensoriais do equilíbrio a cada movimentação da cabeça.

As causas mais comuns do desprendimento dos otólitos incluem envelhecimento natural, traumatismo craniano, otite interna, períodos prolongados de repouso e doenças vestibulares como a Doença de Ménière. Em muitos casos, não é possível identificar um fator desencadeante específico, sendo classificada como causa idiopática.

Sintomas da Vertigem Posicional: Como Reconhecer

O principal sintoma da VPPB é a vertigem intensa com início súbito, geralmente com duração inferior a um minuto, provocada por movimentos específicos da cabeça. Os episódios costumam ser mais frequentes pela manhã, logo após acordar, e podem se repetir ao longo do dia.

Outros sintomas frequentemente associados à vertigem posicional são: nistagmo (movimentos involuntários dos olhos), náuseas, vômitos, desequilíbrio ao caminhar e sensação persistente de instabilidade. Muitos pacientes relatam também zumbido no ouvido associado aos episódios.

Como o Otorrinolaringologista Faz o Diagnóstico

O diagnóstico da VPPB é essencialmente clínico e realizado pelo otorrinolaringologista por meio de uma avaliação detalhada da história do paciente e de manobras específicas de posicionamento. A principal delas é a Manobra de Dix-Hallpike, que consiste em mover a cabeça do paciente em direções específicas enquanto o médico observa a presença de nistagmo e vertigem.

Em alguns casos, o médico pode solicitar exames complementares como a vectoeletronistagmografia (VENG) para descartar outras causas de tontura. Segundo a Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF), o diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento eficaz.

Tratamento: As Manobras de Reposicionamento dos Otólitos

O tratamento de escolha para a vertigem posicional paroxística benigna são as manobras de reposicionamento dos otólitos, procedimentos realizados no consultório pelo otorrinolaringologista, de forma segura e sem necessidade de cirurgia ou medicamentos na maioria dos casos.

Manobra de Epley

É a manobra mais utilizada para o tratamento do canal semicircular posterior, o mais frequentemente afetado. O médico guia a cabeça do paciente em uma sequência específica de posições para conduzir os cristais de volta à sua posição original. A eficácia é elevada, com resolução dos sintomas em até 90% dos casos após uma ou poucas sessões.

Manobra de Lempert

Indicada quando o canal semicircular horizontal está comprometido, essa manobra envolve rotações sucessivas da cabeça enquanto o paciente permanece deitado. Em casos refratários, o médico pode indicar exercícios de reabilitação vestibular e, excepcionalmente, tratamento cirúrgico.

Quando Procurar um Especialista em Otorrinolaringologia

É importante buscar avaliação especializada sempre que houver episódios de tontura ou vertigem posicional, especialmente quando relacionados à mudança de posição da cabeça. Sinais de alerta incluem vertigem acompanhada de perda auditiva súbita, zumbido intenso, dor de cabeça severa ou alterações neurológicas.

Com o diagnóstico correto e as manobras adequadas, a grande maioria dos pacientes com VPPB obtém resolução completa dos sintomas e retorna rapidamente às suas atividades. Agende uma consulta com um otorrinolaringologista para receber a avaliação adequada.