O Que é a Adenoide?

A adenoide aumentada é uma das condições mais tratadas pelo otorrinolaringologista pediátrico. A adenoide, também chamada de tonsila faríngea, é um tecido linfático localizado na parte posterior do nariz, na região da nasofaringe. Faz parte do sistema imunológico e tem a função de proteger o organismo contra vírus e bactérias que entram pelas vias aéreas. Na infância, é comum que as adenoides aumentem de tamanho, especialmente entre 2 e 8 anos, podendo causar obstrução nasal e outros problemas significativos para a saúde e o desenvolvimento infantil.

O aumento excessivo das adenoides, chamado de hipertrofia adenoidiana, é uma das condições mais tratadas pelo otorrinolaringologista pediátrico. Quando o volume da adenoide obstrui as vias aéreas de forma significativa, pode ser necessária intervenção para restaurar a respiração adequada e evitar complicações no desenvolvimento infantil.

Por Que a Adenoide Aumenta?

O crescimento das adenoides é um fenômeno natural da infância, mas pode ser agravado por infecções respiratórias de repetição, rinite alérgica, exposição à fumaça de cigarro, predisposição genética e ambientes com muitos patógenos (como creches e escolas). As inflamações repetidas estimulam o crescimento do tecido linfático, que pode atingir tamanho suficiente para obstruir a passagem do ar pelo nariz durante o sono e até durante o dia.

Sintomas da Adenoide Aumentada

Os sintomas da hipertrofia adenoidiana são variados e podem impactar diversas áreas do desenvolvimento infantil. Os principais sinais incluem obstrução nasal persistente e respiração bucal habitual, ronco durante o sono, pausas respiratórias durante o sono (apneia obstrutiva do sono), infecções de ouvido de repetição (otites médias), secreção nasal persistente, fala com voz anasalada, e alterações no desenvolvimento facial e da arcada dentária.

A respiração bucal crônica causada pela adenoide aumentada tem consequências importantes: além de ressecamento das mucosas, pode provocar alterações no desenvolvimento do palato, dos dentes e da face, levando ao que se chama de “fácies adenoidiana” — expressão facial característica com boca aberta, olheiras e narinas discretamente afiladas. A privação de sono de qualidade pode afetar o humor, a concentração e o desempenho escolar da criança.

Como o Otorrinolaringologista Avalia a Adenoide

O diagnóstico é realizado pelo otorrinolaringologista por meio de exame clínico e, principalmente, nasofibroscopia (endoscopia nasal). Esse exame utiliza um endoscópio flexível de pequeno diâmetro introduzido pela narina para visualizar diretamente a adenoide e avaliar o grau de obstrução das vias aéreas. É um exame rápido, bem tolerado pela maioria das crianças e extremamente informativo para o planejamento do tratamento.

Tratamento Clínico da Adenoide Aumentada

Nem toda criança com adenoide aumentada precisa de cirurgia. Quando os sintomas são leves ou moderados, o otorrinolaringologista pode optar por tratamento clínico. O uso de corticoides nasais (sprays intranasais) tem evidências científicas de eficácia na redução do volume da adenoide, com melhora dos sintomas em muitos casos. O controle da rinite alérgica com anti-histamínicos e o tratamento de infecções de repetição também fazem parte do manejo clínico adequado.

Adenoidectomia: Quando a Cirurgia é Indicada

A cirurgia de retirada da adenoide, chamada adenoidectomia, é indicada quando há obstrução nasal significativa que não responde ao tratamento clínico, quando há apneia obstrutiva do sono confirmada, em casos de otites médias com efusão recorrentes (otite serosa), e quando a respiração bucal crônica está causando alterações no desenvolvimento facial e dentário.

A adenoidectomia é frequentemente realizada em conjunto com a amigdalectomia e, quando indicado, com a colocação de tubos de ventilação (drenagem transtimpânica) para tratar a otite serosa. O procedimento é feito sob anestesia geral, tem duração de aproximadamente 30 a 45 minutos e a maioria das crianças recebe alta hospitalar no mesmo dia. A recuperação é relativamente rápida, com retorno à alimentação normal em poucos dias. Consulte a Clínica Otorrino Sudoeste para uma avaliação especializada do seu filho. Saiba mais sobre cirurgias infantis nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.